?????? 近期,我院重症医学科和肿瘤血液科、输血科通过MDT模式成功抢救一例“Evans综合征”患者。

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?????? 该患者为中年女性,有“血小板减少性紫癜”病史近十年,此次因“发热、恶心、腹泻1天。”于2020年3月7日入院,3月11日患者出现意识障碍、循环衰竭转入重症医学科。入科时患者血小板极低,仅有1×109/L,为正常水平的400分之一,同时伴有严重的溶血性贫血,在不到48小时内,血红蛋白由79g/L快速下降到17g/L,并发严重的缺血性心肌损伤,心功能锐减三分之二,出现严重的心力衰竭,然而由于患者系自身免疫性溶血性贫血,抗红细胞抗体强阳性,无法输血。眼看患者快速滑向死亡边缘,重症医学科立即启动MDT模式,在肿瘤血液科、输血科密切配合下。经5次共18000ML血浆置浆,患者意识清楚,溶血明显改善,并成功输血,纠正了贫血,心衰迅速缓解,最终转危为安。
?????? Evans综合征是一类罕见的自身免疫性血液病,以自身免疫性溶血性贫血及原发免疫性血小板减少症同时或序贯发生为特征。可伴有免疫性白细胞减少,成年女性和儿童多见,临床表现为贫血、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点和(或)紫癜等。
?????? 血浆置换是我院重症医学科常用的一种体外循环血液净化疗法。它可以将患者血液引到体外,清除血浆中致病因子,或直接用健康血浆替换,从而达到净化血液、缓解疾病进展的目的。多年来,重症医学科利用血浆置换疗法,在肝衰竭、系统性红斑狼疮、肾病、中毒及多种血液病的抢救中发挥了重要作用。